心守家园家访调查表

调查人员：柴瑞      

 
姓 名 魏娴 性 别 女 出生年月 1994年8月5号   
民 族 汉 班 级 六年二班 邮 编 730724   
学 校 甘肃省会宁县刘寨乡刘寨村刘寨中心小学   
家    庭    情    况   
详 细 地 址 甘肃省会宁县刘寨乡刘寨村四社51号 邮政编码 730724   
家庭成员情况  关系 姓名 年龄 职业/所在学校 健康状况 外出打工情况   
  爷爷 魏宏俊 66 务农 健康 无   
  奶奶 伏贵英 66 务农 身体差，经常有病 无   
  父亲 魏富华 43   务农 有病 无   
  母亲 马炳菊 41   务农 健康 无   
  大姐 魏雅 18 定西职业中专学生 健康 无   
  二姐 魏静 16 兰州电力学校学生 健康 无   
  哥哥 魏巍 14 会宁县刘寨中学学生 健康 无   
  本人 魏娴 12 会宁县刘寨中心小学学生 健康 无   
家庭经济收入
及其主要来源 家中收入微薄，主要靠几亩地吃饭。由于父亲有病不能外出打工，只能在农闲时做点生意增加收入。爷爷奶奶没有劳动能力，家中再无其他收入。   
住房情况 全家八口人，五间土坯房，爷爷奶奶一间，爸妈一间，小魏姐妹三人一间，弟弟和爷爷奶奶住在一起。其余两间存放农具、杂物及粮食。   
财产概况
(耕地面积、牲畜和电器) 她家有二十亩土地，主要种洋芋，此外还有一头驴一头猪两只鸡。   
学  习  情  况  与  受  资  助  情  况   
学杂费用 125元/学期 本学期有无欠费 无   
享受"两免一补"等政策补助的情况 两次   
曾获何种奖励 无   
是否有辍学经历 否   
是否住校 否   
是否需要帮助生活费 是   
家访手记 魏娴同学家在会宁县的一个小山村，土地贫瘠却又不得不靠天吃饭，生活相当贫困。那里气候干旱，极少下雨，有时干的种子都种不进去，收成很不好。她家共有八口人，仅依靠几亩地生活，一年的收成少的可怜，连一家人的口粮都不够，经常买粮食吃。家中收入主要依靠种几亩洋芋卖钱，可她家地处偏僻，洋芋根本卖不到好价钱；小魏的父亲在农闲时做点生意挣钱，供她们姐妹几个人读书，一年下来光学费就有一万元左右，再加上奶奶经常吃药，还有一年买种子化肥及家用，根本入不敷出。她父亲为此停药好多年了，就连她这学期的学费生活费都是向亲戚借的。小魏妹妹的学习成绩处于班上中上游，今年就要升入中学，开始一种新的学习生活，她希望自己在以后能够做一个成绩优异、各方面突出的好学生。可是现在她的父母为了孩子们的学费已经筋疲力竭了。   
学生自述 我叫魏娴，今年十二岁，现就读于会宁县刘寨乡刘寨中心小学，学习成绩处于班级中上游，今年就要升入中学，开始一种新的学习生活，希望自己在以后能够做一个成绩优异、各方面突出的好学生。   
班主任评语 该生学习认真，成绩良好，关心班集体，热爱同学，建议资助。   
学生本人的通信联系方式 甘肃省会宁县刘寨乡刘寨中心小学六年二班      邮编743000   
班主任姓名及联系方式 李锦林            13893013972   
校长（或其他领导）及联系方式    
调查员联系方式               柴瑞              09325982421   
家长和学生本人授权书   
学生本人及家长均同意将以上信息及学生本人所写自述和志愿者所写家访报告在且仅在心守家园网站(http://www.you2v.com)上公布，并同意将以上信息提供给已经确认资助的热心人士。
心守家园承诺只把这些资料用于该网站并且只用于申请资助。
家长签字：  魏富华                   学生签字：魏娴                    调查员签字：柴瑞         

已经寄去1000元给魏雅，确认收到。